男性下尿路症状与勃起功能障碍：共病机制与一体化治疗新进展
近年来，多项临床研究不断揭示一个关键现象：良性前列腺增生（BPH）相关下尿路症状（LUTS-BPH）与勃起功能障碍（ED）之间存在显著的病理生理关联，并非孤立发生的两种疾病，而是共享多种内在致病通路。
ED：不容忽视的全身性健康警示信号
作为男性群体中最常见的性功能障碍，ED本质上是一种需长期管理的慢性系统性疾病。它不仅直接影响患者的亲密关系质量与心理健康，更被大量循证医学研究证实为心血管系统早期损伤的重要临床前兆——其出现往往早于高血压、冠心病等明确诊断数年，是评估全身血管健康状态的“窗口指标”。
BPH-LUTS：老龄化社会中日益突出的健康挑战
伴随人口结构持续高龄化，BPH发病率呈明显上升趋势。其所引发的下尿路症状（LUTS）对患者日常生活构成多维干扰，临床可归纳为两大类表现：
* 刺激性症状：包括尿频、尿急、夜尿次数增多及急迫性尿失禁；
* 梗阻性症状：源于前列腺组织增生导致的尿道机械性压迫，典型表现为尿流变细、排尿费力、尿后滴沥及膀胱残余尿量增加。
共病率高，机制交织：为何BPH与ED常“结伴而至”？
流行病学数据显示，约七成BPH患者同时合并不同程度的ED。这一高度共病现象背后，潜藏着共同的生物学基础：BPH患者普遍存在血管内皮功能紊乱及代谢相关生物标志物异常。而内皮功能受损恰恰是诱发阴茎微循环障碍的核心环节——它促使炎症因子局部蓄积、平滑肌舒张能力下降、血流灌注不足，最终导致海绵体充盈障碍，形成ED。
突破性治疗策略：一种药物，双重获益
面对这一临床现实，医学界已迈出关键一步：2019年5月28日，礼来中国正式宣布，他达拉非片（商品名：犀利士® 5mg）获批新增适应症，用于治疗“ED合并BPH”，获得国家药品监督管理局（NMPA）批准。这标志着该药物继按需使用及每日一次ED治疗之后，在中国拓展出第三项重要临床用途。
长效机制支撑长期管理：LVJE研究带来的亚洲人群证据
基于专为亚洲人群设计的LVJE临床试验结果证实：每日规律服用他达拉非5mg，相较于安慰剂，能同步显著改善患者的勃起功能与下尿路症状。其作用优势体现在两个维度：
对ED的综合改善价值
* 打破“服药—性行为”的刻板时间绑定，减轻心理负担；
* 无需预估性活动时间，提升用药依从性与生活自主性；
* 不仅优化性交相关勃起质量，还可增强夜间自发性勃起频率与持续时间，反映整体阴茎血流与神经调控功能的恢复。
对BPH-LUTS的靶向调节作用
* 通过抑制下尿路组织中的5型磷酸二酯酶（PDE5）活性，松弛尿道及膀胱颈平滑肌，缓解机械性梗阻；
* 扩张盆底及下尿路血管平滑肌，改善局部微循环；
* 下调炎症反应水平，从而减轻膀胱过度活动与刺激性症状。
惠及广泛人群：从临床指南走向现实可及
目前，他达拉非5mg每日一次方案已在中国全面上市，为全国近1亿ED患者以及半数以上中老年BPH人群提供了兼具疗效、便利性与安全性的整合治疗选择。
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男性下尿路症状与勃起功能障碍的共病机制及一体化治疗新进展 (174111)
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anonim 2026-02-06 10:41
