自身免疫反应是否会导致男性不育？
男性健康专题解析
在男科临床实践中，不育症已不再是罕见问题，而是一种高发性疾病。多数患者可通过前往专业医疗机构接受规范诊疗获得改善。然而，其中一类特殊类型的不育——免疫性不育，却常令男性患者感到困惑与棘手。它并非由传统意义上的病原体感染、解剖结构异常或激素失衡所致，而是源于机体对生殖系统自身抗原产生的异常免疫识别与攻击，包括自身免疫及同种免疫两种机制。
正常情况下，精子、血清等自身组织虽携带多种潜在抗原成分，但因其免疫原性微弱，加之机体存在完善的免疫耐受机制，通常不会触发免疫应答。一旦这种耐受状态被打破——例如因遗传易感性、环境刺激、感染、外伤或免疫细胞功能紊乱等因素导致自身抗原性质改变或免疫调节失衡——免疫系统便可能将精子等生殖细胞误判为“异物”，启动特异性免疫攻击，进而造成生精细胞损伤、精子功能障碍，最终引发免疫性不育。
睾丸内存在一道关键的生理屏障——血睾屏障，它由支持细胞间的紧密连接构成，可有效隔离血液中的免疫成分与发育中的精子。当该屏障因炎症、外伤、手术、放射线或毒性物质等生物、化学或物理因素受损时，原本被隔绝的精子抗原便会暴露于免疫系统。此时，单核吞噬细胞可进入睾丸或附睾，摄取并处理精子抗原，再将其呈递给T、B淋巴细胞，从而激活体液免疫（产生抗精子抗体）或细胞免疫（杀伤性T细胞浸润），引发自身免疫性睾丸炎或附睾炎，严重干扰精子生成与运输过程。
此外，精液在室温下自然液化后，可分离为上层澄清的精浆与下层沉淀的精子两部分。二者均富含多种蛋白质，其中部分蛋白在特定条件下发生构象改变或修饰后，可转化为具有免疫原性的抗原。目前已在人体内检出超过30种此类抗原，部分为精子特有，能诱导机体产生高亲和力的抗精子抗体。这些抗体可结合于精子表面，干扰其获能、顶体反应、穿透卵丘及与透明带结合等关键受精步骤，亦可能阻碍精子在附睾内的成熟与储存，成为免疫性不育的重要病理基础。
印度药
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自身免疫反应是否会导致男性不育？免疫性不育机制深度解析 (131749)
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anonim 2026-02-06 06:17
